Karpální tunel je úzký průchod na dlaňové straně ruky, který je ohraničen kostmi na spodní straně zápěstí a silnými tkáněmi zvanými flexorová retinakula. Tento tunel obsahuje flexorové šlachy prstů a nerv medianus, který zprostředkovává citlivost a některé pohyby v ruce. Karpální tunel může být náchylný k tlaku nebo zánětu, což může způsobit stav známý jako karpální tunelový syndrom (CTS).
Důležitost karpálního tunelu v ruce:
- Nerv medianus: Nejdůležitější strukturou v karpálním tunelu je nerv medianus. Tento nerv je odpovědný za přenos signálů citlivosti z části ruky, včetně palců, ukazováku, prostředníčku a poloviny prsteníčku. Nerv medianus je také zapojen do ovládání některých svalů na dlani.
- Flexorové šlachy: Kromě nervu medianu procházejí karpálním tunelem i flexorové šlachy prstů. Tyto šlachy jsou důležité pro pohyby prstů, zejména ohýbání prstů.
Karpální tunel hraje klíčovou roli v normálním funkčním chodu ruky. Když je tento tunel pod tlakem nebo dochází k jeho zúžení, může to vést k potížím, které jsou charakteristické pro karpální tunelový syndrom. Mezi tyto potíže patří bolest, brnění, necitlivost nebo slabost v postižené ruce, zejména v oblasti palce, ukazováku, prostředníčku a poloviny prsteníčku. Karpální tunelový syndrom může být způsoben různými faktory, včetně genetických predispozic, opakovaného zatěžování ruky nebo zánětu.
Mohlo by tě zajímat: Jaké cviky mám použít na problém s karpálním tunelem?
Anatomie a funkce karpálního tunelu
Karpální tunel je úzký, kanálovitý prostor na dlaňové straně zápěstí. Tvoří jej kosti a pevná tkáň, která vytváří přirozenou strukturu pro průchod nervu medianus a flexorových šlach prstů. Zde jsou hlavní anatomické prvky spojené s karpálním tunelem:
- Flexorová retinakula (často nazývaná i jako zápěstní šlacha):
- Jedná se o silnou šlachu či šlachovou pouzdro, která se táhne přes dlaňovou stranu zápěstí.
- Flexorová retinakula tvoří horní hranu karpálního tunelu.
- Čtyři flexorové šlachy prstů:
- Flexorové šlachy prstů procházejí karpálním tunelem a jsou odpovědné za ohybání prstů.
- Tyto šlachy jsou obklopeny synoviální tekutinou, která udržuje pružnost a snižuje tření.
- Nerv medianus:
- Nerv medianus je hlavním nervem, který prochází karpálním tunelem.
- Tento nerv poskytuje citlivost pro části palce, ukazováku, prostředníčku a polovinu prsteníčku.
Funkce karpálního tunelu:
- Ochrana nervu medianus: Karpální tunel poskytuje ochranu pro nerv medianus, který je důležitý pro citlivost a motorickou funkci ruky.
- Pohyb prstů: Flexorové šlachy prstů procházející karpálním tunelem umožňují pohyb ohybem prstů. Při stažení těchto šlach dochází k ohybu kloubů prstů.
- Udržení stability zápěstí: Karpální tunel společně s dalšími strukturami v zápěstí pomáhá udržovat stabilitu a pevnost této části ruky.
- Prevence tření: Synoviální tekutina obklopující flexorové šlachy snižuje tření a usnadňuje plynulý pohyb šlach v karpálním tunelu.
Mohlo by tě zajímat: jak zatočit s tenisovým loktem?
Příčiny karpálního tunelu
Příčiny karpálního tunelu mohou být různorodé a často souvisejí s tlakem nebo zánětem v oblasti karpálního tunelu. Některé z hlavních příčin zahrnují:
- Genetická predispozice:
- Někteří jedinci mohou být geneticky náchylní k menšímu karpálnímu tunelu, což zvyšuje riziko vzniku karpálního tunelového syndromu.
- Opakované pohyby ruky:
- Pravidelné a opakované pohyby ruky, zejména s dlouhodobým tlakem na karpální tunel, mohou zvyšovat riziko vzniku karpálního tunelového syndromu. To může být případ u lidí, kteří pracují s počítačem, používají nářadí nebo vykonávají opakované úkony. Takže… říkám vám to pořád a bohužel musím znovu, ale kupte si tu myš k počítači, která je Ergonomická, opravdu vám to pomůže 🙂
- Zranění nebo zlomeniny zápěstí:
- Zranění nebo zlomeniny zápěstí mohou způsobit otoky nebo změny v anatomii karpálního tunelu, což vede k tlaku na nerv medianus.
- Artritida:
- Artritické stavy, jako je revmatoidní artritida nebo osteoartritida, mohou způsobit zánět v karpálním tunelu a tlak na nerv medianus.
- Hormonální změny:
- Hormonální změny, zejména během těhotenství nebo menopauzy, mohou způsobit retenci tekutin a otoky, což může ovlivnit karpální tunel.
- Endokrinní poruchy:
- Poruchy, jako je diabetes nebo hypotyreóza, mohou zvyšovat riziko vzniku karpálního tunelového syndromu.
- Některá onemocnění:
- Onemocnění, jako je amyloidóza (hromadění amyloidu v tkáních) nebo mukopolysacharidóza (geneticky podmíněná metabolická porucha), mohou být spojena s karpálním tunelovým syndromem.
- Těhotenství:
- Během těhotenství může dojít k retenci tekutin, což může způsobit otoky v karpálním tunelu.
Symptomy karpálního tunelu
Symptomy karpálního tunelu mohou zahrnovat různé nepříjemné pocity v ruce a zápěstí. Některé z hlavních příznaků karpálního tunelu zahrnují:
- Bolest:
- Bolest v oblasti dlaňové strany zápěstí může být jedním z prvních příznaků. Tato bolest může postupovat směrem k předloktí a dokonce až k rameni.
- Brnění a necitlivost:
- Brnění nebo pocit „bodání“ v prstech, zejména v palci, ukazováku, prostředníčku a polovině prsteníčku, jsou častými symptomy.
- Slabost:
- Slabost v postižené ruce může ovlivnit schopnost držet nebo manipulovat s předměty.
- Problémy s uchopováním:
- Někteří lidé mohou mít potíže s uchopením nebo držením malých předmětů.
- Bolest v noci:
- Symptomy mohou být zvláště výrazné v noci, což může vést k nespavosti.
- Otok a zarudnutí:
- Někteří jedinci mohou pozorovat otok nebo zarudnutí v oblasti zápěstí.
- Příznaky vyskytující se ve tvaru „hory“:
- Symptomy mohou být často vyvolány specifickými pohyby nebo držením ruky ve zvláštním postavení, což vytváří dojem, že se příznaky objevují ve tvaru „hory“ (např. při držení knihy nebo telefonu).
- Zhoršení při opakovaném pohybu:
- Při opakovaných pohybech ruky nebo dlouhodobém držení ruky ve stejné poloze se mohou symptomy zhoršovat.
Mohlo by tě zajímat: Jak v gymu odjet ramena, tricák a prsa? Prostě klasickej push!
Diagnostika karpálního tunelu
Diagnostika karpálního tunelu zahrnuje důkladné vyšetření lékařem, který může využít různá diagnostická opatření k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti tohoto syndromu. Níže jsou uvedeny běžné postupy diagnostiky karpálního tunelu:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Lékař zhodnotí historii příznaků a provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje testy na citlivost, sílu, reflexy a průtok krve v postižené ruce.
- Fyzikální testy pro karpální tunel:
- Existuje několik specifických testů, které mohou lékaři použít k posouzení karpálního tunelu, jako například Phalenův test nebo Tinelův test.
- Elektromyografie (EMG):
- EMG měří elektrickou aktivitu svalů a může pomoci určit, jak je nerv medianus ovlivněn tlakem nebo stlačením v karpálním tunelu.
- Nervová konduktometrie (NCV):
- Tento test měří rychlost přenosu nervových signálů a může poskytnout informace o funkci nervu medianus.
- Zobrazovací studie:
- Rentgenový snímek nebo magnetická rezonance (MRI) mohou být provedeny k vyloučení jiných možných příčin symptomů, jako jsou artritické změny nebo strukturální problémy v zápěstí.
- Ultrazvuk karpálního tunelu:
- Ultrazvuk může být použit k vizualizaci struktur v karpálním tunelu a hodnocení přítomnosti otoků nebo změn.
- Klinická evaluace:
- Lékař může také zohlednit celkový stav pacienta, včetně přítomnosti dalších onemocnění, jako jsou revmatoidní artritida, diabetes nebo těhotenství.
Léčba
Léčba karpálního tunelu může zahrnovat různá opatření, od konzervativních metod po chirurgické zákroky, v závislosti na závažnosti symptomů a příčině onemocnění. Níže jsou uvedeny některé možnosti léčby:
- Změny v pracovním prostředí:
- Modifikace pracovních návyků a pracovního prostředí mohou pomoci snížit tlak na karpální tunel. To může zahrnovat používání ergonomických pomůcek, pravidelné přestávky a správnou polohu ruky při práci. Jak říkám svým klientům, protahuj si každý den po práci u počítače prsty…
- Ortézy a podpůrné pomůcky:
- Nošení ortéz (například zápěstních ortéz) může pomoci udržet zápěstí v neutrální poloze a snížit tlak na karpální tunel. Podpůrné pomůcky mohou být také užitečné.
- Fyzioterapie:
- Fyzioterapie může zahrnovat cvičení na posílení svalů v oblasti zápěstí a ruky, stejně jako techniky zaměřené na zmírnění tlaku na karpální tunel.
- Léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako ibuprofen, mohou pomoci snížit zánět a bolest.
- Kortikosteroidy mohou být podávány buď lokálně do oblasti karpálního tunelu nebo systémově, aby snížily zánět.
- Injekce kortikosteroidů:
- Lékař může podat kortikosteroidy do oblasti karpálního tunelu, což může pomoci zmírnit otok a zánět nervu.
- Chirurgická intervence (karpální tunelová dekomprese):
- Chirurgie se obvykle zvažuje, pokud konzervativní léčba nepřinese dostatečné zlepšení.
- Během chirurgického zákroku se provádí karpální tunelová dekomprese, což znamená uvolnění tlaku na nerv medianus snížením tlaku v karpálním tunelu.
- Ultrazvuková terapie:
- Některé studie zkoumaly účinnost ultrazvukové terapie při léčbě karpálního tunelu, ale výsledky nejsou jednoznačné.
- Akupunktura a masáže:
- Někteří jedinci hledají úlevu pomocí alternativních metod, jako jsou akupunktura nebo masáže. Přestože mohou tyto metody poskytovat dočasnou úlevu, nemusí být pro všechny účinné.
Prevence karpálního tunelu
Prevence karpálního tunelu může zahrnovat několik opatření zaměřených na minimalizaci tlaku na karpální tunel a snížení rizika vzniku příznaků tohoto syndromu. Níže jsou uvedeny některé obecné preventivní kroky:
- Ergonomie pracovního prostředí:
- Ujisti se, že pracovní prostředí je dobře nastavené a ergonomické. Zajisti si vhodné postavení monitoru, klávesnice a myši, abys minimalizoval/a opakované pohyby ruky.
- Pravidelné přestávky:
- Dodržuj pravidelné přestávky během práce, zejména pokud vyžaduje opakované pohyby ruky. Pravidelné odpočinkové pauzy mohou snížit tlak na karpální tunel. To platí i rpo vás kadeřnice a kosmetičky 🙂
- Cvičení a rozcvička:
- Pravidelně cvič a udržuj dobrý svalový tonus. Specifická cvičení pro posílení svalů v oblasti zápěstí a ruky mohou přispět k prevenci.
- Správná poloha ruky:
- Dbej na správnou polohu ruky během práce. Udržuj neutrální polohu zápěstí a vyhýbej se přílišnému ohýbání nebo natahování.
- Kvalitní spánek:
- Dodržuj kvalitní spánek, protože příznaky karpálního tunelu mohou být zhoršeny nespavostí nebo nekvalitním spánkem.
- Ochrana před vibracemi:
- Pokud pracuješ s vibracemi nebo vibracemi generujícími nástroji, zajisti si ochranu pomocí vhodného pracovního vybavení.
- Kontrola hmotnosti:
- Udržuj zdravou hmotnost, protože nadměrná hmotnost může zvyšovat tlak na karpální tunel. Jak mám zhubnout?
- Odpočinek a protahování:
- Dávej pozor na to, aby sis občas odpočinul/a od opakovaných pohybů a pravidelně protahoval/a svaly v oblasti zápěstí a ruky.
- Správné držení nástrojů:
- Při práci s nástroji nebo jiným nářadím drž nástroje tak, aby minimalizovaly tlak na zápěstí.
A co bych řekla závěrem?
Prevence karpálního tunelu je komplexní a zahrnuje kombinaci změn v pracovních návycích, životním stylu a ergonomie. Pokud máš rizikové faktory nebo začínáš pociťovat příznaky karpálního tunelu, je důležité vše konzultovat s lékařem, popříladě zajít rovnou k fyzioterapeutovi. Teď ti uleví od bolesti a doporučí, co je pro tebe nejvhodnější 🙂
Chceš-li udělat něco se svou fyzičkou, ale neznáš správnou techniku cviků? Neklesej na mysli a napiš si o trénink! Moc ráda Ti pomohu s tvojí cestou za lepším já. Sportu ZDAR! Tvoje trenérka!
